O que é síndrome de Duane?

Hoje vamos falar sobre um tipo menos comum de estrabismo. Você já ouviu falar em síndrome de Duane?

Essa é uma forma de estrabismo presente desde o nascimento, e que ocorre devido a alterações na inervação dos músculos responsáveis pela movimentação dos olhos. Na síndrome de Duane a movimentação dos olhos é limitada em alguma direção.

Na grande maioria das vezes esse tipo de estrabismo afeta somente um dos olhos, mas às vezes pode ser bilateral. Curiosamente é mais comum no sexo feminino e no olho esquerdo, e até 30% dos casos podem estar associados a outras anomalias congênitas.

Quais são as características da síndrome de Duane?

• limitação parcial ou completa do movimento do olho para fora;
• limitação parcial do movimento do olho para dentro;
• a abertura palpebral se estreita e o globo ocular se retrai dentro da órbita quando o olho se movimenta na direção do nariz;
• a abertura palpebral aumenta na tentativa de olhar para fora;
• movimentos involuntários do olho para cima ou para baixo quando o olho se movimenta na direção do nariz

Por que ocorre a síndrome de Duane?

Um dos nervos cranianos (sexto nervo), que é responsável pelo músculo lateral do olho não se desenvolve normalmente. Muitas vezes pode ocorrer uma inervação anômala (o terceiro nervo, que é responsável pelos demais músculos, acaba enviando um ramo acessório para o músculo reto lateral). Assim, o músculo reto lateral do olho acaba sendo inervado por 2 nervos distintos e com diferentes funções.

Quais são os tipos de Síndrome de Duane?

Existem basicamente três tipos desse estrabismo:

Síndrome de Duane Tipo I: corresponde a mais de 80% dos casos. Há impossibilidade de mover o olho comprometido para fora. Pacientes apresentam desvio convergente e torcicolo.

Síndrome de Duane Tipo II: pouca ou nenhuma capacidade em mover o olho comprometido para dentro, na direção do nariz. Pacientes apresentam desvio divergente e torcicolo.

Síndrome de Duane do tipo III: pouca ou nenhuma capacidade em mover o olho para dentro e para fora. Pacientes podem apresentar tanto desvio convergente como divergente.

Existe tratamento para a síndrome de Duane?

Infelizmente não há um tratamento capaz de devolver por completo a movimentação ocular. No entanto, em algumas situações é sim possível cirurgia dos músculos extraoculares para melhorar a condição:

• para eliminar o torcicolo;
• para reduzir o estrabismo quando o paciente está olhando em frente;
• para diminuir a retração do olho na órbita e o estreitamento da abertura palpebral quando o paciente movimenta os olhos;
• para eliminar o desvio vertical (olho subindo ou descendo) quando o paciente movimenta os olhos.

A cirurgia não devolve a função aos nervos anômalos e infelizmente não pode fazer com que os olhos movimentem normalmente em todas as direções, mas pode melhorar muito a estética, a posição de cabeça (torcicolo), o tamanho da fenda palpebral e os fenômenos de desvios verticais.

É muito importante ainda que pessoas com esse tipo de estrabismo sejam acompanhadas desde a infância. Outras alterações, como hipermetropia, astigmatismo e miopia devem ser tratadas com óculos, se presentes. E um acompanhamento precoce é necessário, pois a síndrome de Duane é um tipo de estrabismo que pode levar à ambliopia (visão preguiçosa). E aí, você conhece alguém com esse tipo de estrabismo?