Uma situação muito comum no consultório de uma oftalmopediatra são pais que chegam preocupados pois dos olhinhos do bebê fica saindo secreção constantemente. Na maioria das vezes, isso se dá devido ao que chamamos de obstrução de via lacrimal.
Em uma situação normal, a lágrima é produzida pelas glândulas lacrimais e drenada através de dois pequenos canais, que saem do canto do olho e vão até a cavidade nasal. Quando há alguma falha na abertura de uma pequena membrana (válvula de Hasner) no ducto nasolacrimal, a lágrima não consegue ser drenada, causando lacrimejamento, acúmulo de muco e, até mesmo, infecções de repetição.
Vai depender da idade do bebê, da frequência do lacrimejamento ou complicações associadas. O oftalmologista pode recomendar:
O objetivo da massagem é colocar pressão no saco lacrimal para romper a membrana no final da via lacrimal, ao nível do nariz. É mais fácil se você posicionar suas mãos em cada lado da face, com seu(s) dedo(s) indicador(es) na parte interna do olho, próximo(s) ao nariz, pressionando para dentro e para baixo por alguns segundos. Isso deve ser repetido diversas vezes ao dia.
O ducto lacrimal obstruído se abre espontaneamente entre 6 e 12 meses de idade em mais de 90% das crianças. Nos casos em que o lacrimejamento persiste, um procedimento pode ser necessário para abrir a obstrução (sondagem).
A criança é sedada e uma sonda muito fina é colocada gentilmente no ducto lacrimal para abrir a obstrução. Realiza-se, então, uma irrigação para garantir que a via lacrimal esteja aberta. O procedimento não causa dor e apresenta poucos riscos.
Como em qualquer procedimento cirúrgico, complicações podem ocorrer, incluindo:
Em caso de recorrência da obstrução, obstruções mais severas ou crianças maiores (especialmente as maiores de 12 meses), pode-se optar pela sondagem seguida de intubação. Existem tipos diferentes de intubação de vias lacrimais, sendo que na menos traumática, um delicado tubo de silicone é deixado na via lacrimal após a sondagem para evitar uma eventual cicatrização que leve a nova obstrução. O tubo de silicone não é sentido e não incomoda a criança. Ele é retirado no próprio consultório, em geral 3 meses após o procedimento. A retirada é rápida, indolor e não requer anestesia.
Paciência e carinho com as crianças são algumas das características da Dra Dayane Issaho. Ela concluiu a residência médica em Oftalmologia na Universidade Federal do Paraná em 2013. Em 2014 mudou-se para Dallas, nos Estados Unidos, para participar de outro fellowship nas áreas de Estrabismo e Oftalmologia voltada para crianças no Children’s Medical Center da Universidade do Texas (UT Southwestern), um dos mais importantes hospitais pediátricos do mundo. Em 2018 concluiu Doutorado e em 2020 pós-doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais pela Universidade Federal de São Paulo.
CRM-PR 27.045 / RQE 2874
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