O que é cirurgia personalizada para correção de grau?

Se você anda pesquisando sobre cirurgia para corrigir grau de hipermetropia, miopia ou astigmatismo, você já deve ter se deparado com o termo cirurgia refrativa personalizada, não é mesmo?

Cirurgia refrativa é a cirurgia a laser que fazermos para moldar a córnea e corrigir os erros refrativos, eliminando a necessidade do uso de óculos ou lentes de contato. Quando falamos de personalização de um procedimento, significa que vamos modificar o tratamento padrão, seja a técnica ou os insumos utilizados para alcançarmos resultados melhores e mais individualizados.

Mas, por que individualizar? Cada um tem características diferentes na anatomia dos olhos. Além disso, as profissões, hobbies e expectativas também são diferentes entre as pessoas! A personalização leva em conta essas características para que o paciente possa conquistar a independência dos óculos e lentes de contato com melhores resultados.

A personalização da cirurgia começa já durante a consulta, quando seu médico se atenta às suas reais necessidades. Um piloto de avião tem necessidades visuais diferentes de uma costureira, por exemplo. E as informações de profissão e hobbies são extremamente importantes para programarmos a cirurgia refrativa!

Por que são importantes várias medidas do grau no consultório?

O grau de miopia, astigmatismoou hipermetropia a ser tratado com laser nem sempre coincide com o grau dos seus óculos. Antes dos 40 anos, todos temos a capacidade de acomodação ou compensação de certa quantidade de grau — e ela varia entre as pessoas. Quando o médico oftalmologista dilata seus olhos na consulta, os colírios usados têm o objetivo de paralisar a musculatura de dentro do olho que faz essa acomodação. Com a compensação paralisada, é possível saber o grau real e, com isso, definir o quanto deverá ser corrigido na cirurgia refrativa.

Por que o oftalmologista solicita vários exames de imagem dos meus olhos?

O formato da córnea é fundamental para descartar alterações estruturais como o ceratocone, que contraindica a cirurgia refrativa. A forma da córnea também pode sugerir o uso de recursos, como o implante de anel corneano, ao invés de laser para a correção do grau. Sua forma orienta o modo como o cirurgião configura os parâmetros no aparelho de laser.

A espessura da córnea também deve estar de acordo com o grau a ser tratado. Quanto mais grau se trata, mais a córnea é afinada durante a cirurgia a laser e, por isso, existem algoritmos utilizados para definir um limite de segurança no tratamento para que o afinamento causado não traga problemas futuros.

Todas essas informações são utilizadas cuidadosamente para que nós possamos determinar cada parâmetro a ser usado de acordo com as características de seus olhos.

A personalização

Além das configurações determinadas por cada exame comentado acima, o cirurgião pode escolher o modo como o laser trata. Basicamente são 3 tipos:

1. Cirurgia wavefront guided (guiada por frentes de onda): se baseia em exame de frentes de onda, um modo de avaliar como os raios de luz entram nos olhos e se há alguma distorção na imagem causada por alguma irregularidade do processo. Trata o grau e também esses erros de irregularidade das ondas de luz evidenciadas por aberrometria (quantificação de quanto as ondas de luz estão desviadas do lugar onde deveriam estar). Ou seja, trata o olho como um todo, como um sistema ótico, do filme lacrimal à retina.
2. Wavefront optimized (otimizada por frentes de onda): trata basicamente o grau definido por um algoritmo, uma fórmula que compensa os excessos ou subestimações que haviam no passado. E o tratamento é centrado na pupila.
3. Topoguided (guiada por topografia): a topografia é o exame que mapeia a superfície da córnea, mostra onde é mais curva, mais plana, e evidencia qualquer irregularidade. Excelente para córneas irregulares, nas quais tratar só o grau ainda pode manter a irregularidade e não melhorar a qualidade fina de visão (ou aberrações de alta ordem). Retratamentos e retoques após cirurgia prévia, em que a córnea já não tem mais seu formato original, tem nessa técnica os melhores resultados.

A escolha da técnica é definida com seu oftalmologista por meio da análise dos exames, conversa detalhada sobre seus hábitos de vida e hobbies, bem como ponderação em caso de cirurgias prévias. Quando o assunto é saúde visual, cada detalhe faz a diferença!! 😉