Catarata é uma patologia ocular que, ao contrário do que se pensa, não acomete somente idosos. Ela pode também estar presente em bebês e crianças e, nesses casos, é considerada uma urgência oftalmológica. No público infantil, quanto antes tratada, melhor a possibilidade de um bom desenvolvimento visual.
Catarata é quando a lente do olho, chamada cristalino, encontra-se opaca. É uma alteração típica em pessoas idosas, no entanto, pode surgir em qualquer faixa etária. A catarata infantil é a forma mais grave desse fenômeno, pois pode comprometer o desenvolvimento normal da visão. Chama-se catarata congênita quando se percebe a alteração desde as primeiras semanas de vida.
Em crianças, a catarata pode apresentar diversas causas, tais como infecções intrauterinas, hereditárias, adquiridas (trauma, inflamações intraoculares, medicamentos, tumores, etc.) síndromes, malformações oculares associadas, erros inatos do metabolismo, ou simplesmente não apresentar uma causa definida.
Cerca de 3 em cada 10.000 bebês do mundo todo apresentam catarata.
Ela pode ser detectada pela alteração do reflexo vermelho do olho (teste do olhinho). O teste do reflexo vermelho deve ser realizado pelo pediatra ainda na maternidade e em cada consulta de rotina da criança, até os 3 anos de idade. Se alterado, o pediatra encaminha a criança ao oftalmopediatra para uma avaliação oftalmológica completa.
O que se pode observar durante o exame é:
leucocoria, que é uma alteração do reflexo vermelho (pupila branca), que pode, inclusive, ser observada em fotos com flash;
diminuição da acuidade visual;
estrabismo;
nistagmo (tremor dos olhos)
A avaliação e tratamento da catarata infantil são completamente diferentes do procedimento para adultos. Ela pode ser parcial e não necessitar de cirurgia. Entretanto, se o eixo visual estiver comprometido, o tratamento cirúrgico deve ser efetuado o mais precocemente possível para garantir um bom desenvolvimento visual.
A catarata pode acometer um ou ambos os olhos e, quanto mais precoce o tratamento, melhor o prognóstico visual da criança.
A cirurgia de catarata na criança é mais complexa que a cirurgia no adulto. Além de necessitar de técnicas específicas, na criança ocorre uma reação inflamatória significativamente maior e, nas mais jovens, não é possível implantar uma lente ocular no mesmo ato cirúrgico. Geralmente a partir dos 18-24 meses já é possível fazer o implante de lente intraocular.
Após a cirurgia, a criança é seguida de perto pelo oftalmopediatra, que vai acompanhar o desenvolvimento visual, prescrever óculos, acompanhar a pressão intraocular e manejar o esquema de oclusão ocular para garantir uma boa reabilitação visual (tratar a ambliopia).
Mais informações: https://aapos.org/terms/conditions/31
Paciência e carinho com as crianças são algumas das características da Dra Dayane Issaho. Ela concluiu a residência médica em Oftalmologia na Universidade Federal do Paraná em 2013. Em 2014 mudou-se para Dallas, nos Estados Unidos, para participar de outro fellowship nas áreas de Estrabismo e Oftalmologia voltada para crianças no Children’s Medical Center da Universidade do Texas (UT Southwestern), um dos mais importantes hospitais pediátricos do mundo. Em 2018 concluiu Doutorado e em 2020 pós-doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais pela Universidade Federal de São Paulo.
CRM-PR 27.045 / RQE 2874
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